5个月无法愈合的气胸 内镜介入一次性治好了

　　5个月无法愈合的气胸内镜介入一次性治好了

潇湘晨报长沙讯68岁的樊先生，因“突发胸闷气促”于2019年12月在当地医院诊断为自发性气胸，予以胸腔闭式引流等治疗，但效果欠佳。由于气胸一直无法愈合，樊先生先后辗转就诊于多家医院。长期携带的两根闭式引流管，给他的生活带来极大的不便。

2020年5月，樊先生来到了长沙市第一医院呼吸内科，入院时仍置入有引流管，胸部已有八处陈旧性插管疤痕，复查肺部CT提示气胸，肺压缩体积达40%，且胸腔闭式引流瓶内仍有大量气体溢出，诊断为难治性气胸。

呼吸内科主任汤渝玲、副主任周志国及介入学组讨论后认为：樊先生肺功能差，外科手术风险非常大，另外由于持续漏气，患者已经于外院尝试了胸膜粘连术等多种方案，但是最终治疗效果不理想。

因此，决定选择创伤较低，风险更小的镜下介入治疗：经支气管镜下球囊探查+自体血封堵术。自体血封堵可经电子支气管镜球囊导管直接注入，需要机械通气的患者也可以应用，具有简单易行、并发症少的特点。

5月19日下午，呼吸科介入学组李科宇副主任医师及团队成员，在RICU病房为樊先生实施了气胸的镜下介入治疗。

术前医生定下最大程度保留樊先生肺功能的目标，这就需要术中精确定位，准确寻找引流支气管。在定位的过程中，医生使用球囊封堵左固有上叶，水封瓶水泡消失，多次验证，水封瓶气泡未出现，于是在左固有上叶采用自体血进行了封堵，手术非常成功。

樊先生气胸时间长达5个多月，各种治疗措施及持续的胸腔闭式引流，给他带来了极大的生理及心理影响。封堵术后气胸成功治愈，樊先生喜出望外，眼含热泪，紧紧握住了李科宇医生的手，表达感激之情。

难治性气胸是临床棘手的问题，通常需要胸外科干预。长期胸腔闭式引流，患者不仅生活质量差，还时时处在危险中，经气管镜行镜下球囊探查加选择性支气管封堵术，创伤小、安全，治疗难治性气胸效果立竿见影。

记者 梅玫 通讯员 李科宇