“卢医生，傅医生、俞医生，你们又来看我了啊！我最近有点儿头晕，麻烦帮我看一下……”31日下午，浙江省宁波市鄞州区钱湖医院家庭病床医生团队再次来到鄞州城杨惠利养老院开展医疗巡诊，对其中失能的医疗需求大的老人及时建立家庭病床。
这是钱湖医院和鄞州城杨惠利养老院达成统一意见后，推出的“医养结合，医疗下沉，家庭病床送上门”。该服务是钱湖医院每周开展养老院医疗巡诊，对于有需要的老年人建立家庭病床，提供医疗巡诊、床边护理、康复上门，实实在在解决了养老院老人就医难的问题。“有很多孤寡残疾老人很难去看病，现在你们每周都会来养老院开展医疗巡诊服务，这不仅满足了老人的看病需求，而且极大地缓解了养老院的压力，我打心底里感谢你们！”鄞州城杨惠利养老院杨院长说道。
推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，浙江省宁波市鄞州区钱湖医院以“老有所医”为总牵引，按照“未来化、智能化、普惠化”的思路理念，着力破解难点堵点问题，打造“智慧养老”新模式，不断满足老年人健康和养老服务需求，为医养结合养老模式提供新路径。
坚持双床协同，构建医养结合“优质体系”。院内：整合住院医疗资源，增加老年医疗、康复、护理等服务供给。在全院200张床位基础上，充分挖掘潜力，内设100张床位的老年医学病区。规范老年医学科建设与管理，开设老年医学门诊、老年病床和综合评估室，提升服务能力。提供老年医学三项核心服务，即康复医学服务、整体护理服务、中医治疗服务。医院成立了800平方米的康复治疗中心，将慢性病康复融入医养结合服务；因地制宜制定了40项生活护理和28项临床护理技术，提升老年病患整理护理水平；利用中医药在医养结合服务中的独特作用，提高中医内外治疗在医养结合服务中利用。院外：对未内设医疗点的实体养老机构，按需提供家庭病床服务。构建“医、康、养”结合的“家庭病床”升级服务新模式，重点面向脑血管意外瘫痪康复期，肿瘤术后或放、化疗后需支持治疗，高血压、糖尿病合并慢性严重并发症，慢性阻塞性肺疾病等严重肺部疾病的老年患者建立家庭病床。患者在家里就能接受基础护理、康复、安宁疗护等7大类服务项目，实现医疗资源普惠共享和多元化健康服务供给，满足以医疗为重点的失能老人医养结合服务需求。
坚持数智赋能，构建老年医疗“全域覆盖”。一方面，构建“医+药+护”一体化居家服务新体系。5月，医院在支付宝APP上线“钱湖医院送药到家”，为病情稳定的老年慢病患者提供线上续方送药入户服务。此次支持网上快速续方、医保
在线支付的慢性病病种为26种、药品品规210种。具有一键续方、医保结算、24小时高效送达的特点，解决了行动不便患者居家送药入户需求。另一方面，打造“监测+评估+干预”一体化健康管理新模式。医院为以医疗为重点的失能老人，利用5G、物联网、互联网等技术手段，配置穿戴式健康监测设备，开展家庭病床患者健康远程监测与预警，以实现血压、心率、血氧、血糖四项指标远程健康监测。当监测指标发生异常时，家庭病床管床医生立即电话访视，给予干预措施。据统计，从2020年，该院配置穿戴式健康监测设备至今，健康远程监测达7万余人次。
坚持家医签约，构建老年健康“契约服务”。重点推进老年群体家庭医生签约服务，提供包括：减免一般诊疗费、免费年度健康体检、转诊上级医院住院医保报销提高3个百分点、提供家庭病床服务、免费流感疫苗接种等服务。截至2023年4月，东钱湖镇60岁以上户籍老年人在签14365人，在签率88.27%；65岁以上老人建立电子健康档案11721万份，建档率99.62%；提供健康体检8048人次，体检率68.67%；65岁以上老年人提供免费流感疫苗接种6957人次；60周岁以上老年人新冠疫苗接种16687人，共46753剂次。（鄞州区钱湖医院 林发良）
